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甲亢犯了“碘”尴尬

发布时间:2018-11-30 09:03   文章来源:郑州市第二中医院

  甲亢患者常问这样的问题,也常有一些"老牌"甲亢患者要求医生开据买无碘盐的证明,更有甚者是曾经甲亢的妇女在孕期和哺乳期仍然坚持低碘饮食。郑州第二中医院甲状腺专家说道:甲亢患者碘营养的问题确实困扰了患者、家属甚至医生.

甲亢犯了“碘”尴尬

  正常人体有依据碘供应水平做出自我调整的能力

  甲亢患者90%以上是一种叫做"弥漫性甲状腺肿伴甲状腺机能亢进症"的疾病.它的核心问题不是碘营养过剩,而是自身存在免疫功能紊乱,产生了一系列针对甲状腺的自身抗体,这些抗体使甲状腺像脱缰的野马,在没有中枢指令的情况下自主合成远远超于生理需要的甲状腺素.

  因为正常人体甲状腺摄碘功能和甲状腺素合成功能有依据碘供应水平做出强大自我调整的能力.当食物中碘供应过多时,首先抑制甲状腺摄碘功能,其次甲状腺激素合成和释放也受到抑制,此外人体多余的碘由尿排出.相反,外源碘供应不足时,碘转运机制将加强,甲状腺激素的合成和释放也增加,使甲状腺激素分泌不致过低,即"一方水土养一方人".

  高碘致甲亢常出现在严重碘缺乏人群经快速过量补碘之后

  "削足适履"的低碘饮食对甲亢治疗是无济于事的.已经控制的甲亢患者更不必长期刻意不食碘盐、不吃海产品,自己制造一个缺碘的环境.长期低碘饮食使甲状腺长期处于碘饥饿状态,甲状腺摄碘功能上调,一旦甲亢治愈回归普通饮食,碘饥饿的甲状腺很容易摄取功能旺盛.因此刻意低碘饮食反致诱发甲亢复发.尤其是曾经患有甲亢的孕妇,切不可刻意低碘饮食,引起胎儿缺碘影响智力发育.

  没有自身免疫因素参与的碘甲亢往往是一过性的,而且也常常提示患者本身存在碘代谢环节的缺陷.遗传因素、精神压力、盛怒、感染、过劳、创伤是甲亢发病的主要诱因.而满足每日生理需求的碘营养不是甲亢的诱发因素.治疗的关键是应用抗甲亢药物抑制过剩的上述所有功能,严重者需要手术或放射性碘治疗.

  怎样科学摄入碘?

  世界卫生组织推荐成人每日需摄碘为150~300微克.我国碘盐平均含碘量约30毫克/千克.按每人每日摄入食盐5~10克计算,每日摄碘量为150~300微克,而成人碘摄入可耐受上限是每日600微克~1100微克.扣除烹调和人体代谢的损失,食用碘盐不高于世界卫生组织的碘摄入的推荐量.

  碘也广泛分布于自然界,岩石、土壤、水、空气中都含有微量的碘.食物中以海产品如海带、紫菜、贝类、海鱼含碘量最高,其次为蛋、乳、肉类;粮食、蔬菜、水果含碘量较低.陆生及海生脊椎动物体内的碘大部分聚集于甲状腺中,鱼的肝脏和脂肪中碘含量较高,淡水鱼含碘量比海鱼少十倍或数十倍.

  与预防其他营养过剩性疾病一样,大量的海鲜和其他动物性食品,不光是碘负荷过剩,脂肪和蛋白质也会负荷过重.甲亢患者了解上述碘营养常识,不要刻意低碘和高碘饮食,关键要采取有效治疗措施长期控制甲状腺功能于正常状态.

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郑州第二中医院甲状腺专科主任冯培宪

郑永华

郑州市第二中医院甲状腺科主治医生

从事甲状腺疾病临床诊疗工作30余年,在甲状腺疾病的临床医疗、教学和科研工作方面,累积了丰富的实践经验… <查看详情>

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